Что такое ожирение?

Чем опасно ожирение?
Нехирургические методы лечения.
Почему так трудно добиваться результата?

Ожирение - это хроническое пожизненное, многофакторное, генетически обусловленное, опасное для жизни заболевание, вызванное избыточным накоплением жира в организме, приводящее к серьезным медицинским, социальным и экономическим последствиям (определение Международной федерации хирургии ожирения, 1997).
В развитии ожирения играют роль многие факторы, в том числе генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности обмена веществ. Немаловажное значение имеют неправильно сформированные привычки питания, а также малоподвижный образ жизни. Однако какими бы не были предрасполагающие факторы, ожирение развивается только тогда, когда поступление питательных веществ в организм превышает его потребности с учетом энергозатрат. Накопление избыточного жира в организме опосредуется только через продукты питания.
Ожирение – заболевание, развитие которого может начаться в любой период жизни. Нередко этому предшествуют смена профессии и прекращение занятий спортом, беременность и роды, наступление менопаузы, длительная малоподвижность по тем или иным причинам, эндокринные заболевания. Любое увеличение потребления пищи, а также снижение физической активности предрасполагает к развитию ожирения.
В силу этих особенностей лечение ожирения не может сводиться к короткосрочным мерам, “курсам лечения”. Избавление от избыточной массы тела должно предусматривать радикальное изменение образа жизни в сторону сокращения потребления пищи с одной стороны и увеличения расхода энергии за счет физической активности – с другой.

Какие виды ожирения лечат хирурги?

Избыточной массой тела, по данным статистики, в Российской Федерации страдают около половины населения, а примерно у 2 - 4 % взрослого населения оно принимает формы, опасные для здоровья и даже жизни пациентов. Это так называемое "морбидное" ожирение, т.е. ожирение, сочетающееся с другими заболеваниями (артериальной гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями суставов, позвоночника, вен нижних конечностей, дыхательной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и целым рядом других заболеваний). Опасность морбидного ожирения очевидна: продолжительность жизни таких пациентов сокращается в среднем на 12- 15 лет, а смертность больных в возрасте от 30 до 40 лет в 12 раз превышает аналогичный показатель у их сверстников с нормальной массой тела. При крайне выраженных формах заболевания пациенты становятся глубокими инвалидами, лишаются возможности выходить из дома, обслуживать себя, осуществлять элементарные гигиенические мероприятия. Практика показывает, что существующие методы консервативного лечения (диеты, рефлексотерапия, психотерапия и др.) в подобных случаях эффективны не более, чем у 5 - 10 % больных. Той потери массы тела, на которую можно рассчитывать, применяя консервативные методы лечения, чаще всего оказывается недостаточно для оказания клинического эффекта. И даже если пациенту удается добиться определенного снижения избыточного веса, перед ним неизбежно возникает вторая- еще более сложная задача - эту потерю удержать. Тем, кто не смог добиться снижения массы тела консервативными методами, на помощь могут придти хирурги. Хирургическое лечение может быть предложено больным, у которых:

• избыточная масса тела превышает 45- 50 кг, по сравнению с нормой ;
• имеются другие заболевания, связанные с избытком массы тела;
• попытки снизить массу тела консервативными, т.е. нехирургическими, методами были неэффективными.

Основной контингент хирургических больных ожирением - это люди в возрасте от 18 до 60 лет. Впрочем, это ограничение условно. С одной стороны, и среди лиц несовершеннолетнего возраста, страдающих ожирением, могут быть глубокие инвалиды, имеющие те же проблемы со здоровьем, что и взрослые люди. С другой стороны, операция может быть предложена и больным с приемлемым хирургическим риском в возрасте старше 60 лет. По данным литературы, известно об успешных операциях при ожирении у лиц старше 80 лет. Операцию не имеет делать смысла пациентам, страдающих алкоголизмом, тяжелыми психическими заболеваниями, наркоманией. Риск развития послеоперационных осложнений выше у курящих пациентов. Некоторые больные с выраженной сердечной недостаточностью могут нуждаться в длительной предоперационной подготовке.

Новости